Page 112 - СПИД — ПРИГОВОР ОТМЕНЯЕТСЯ

инфекцией, принятой в СССР, является массовость обязательных

обследований населения на наличие антител к ВИЧ. Так, с начала
тестирований с 1985 по 1991 год в СССР исследовано более 90 мил-

лионов сывороток, что сравнимо с числом анализов, проведенных

всеми остальными странами Европы и США, вместе взятыми. Мас-
совость тестирований обусловливает неизбежность возникновения

ситуации, когда практикующему врачу приходится самому интерпре-
тировать результаты этих исследований и принимать определенные

решения, влияющие на судьбу пациентов.
При взгляде на таблицу возникает вопрос: почему так много

ложных реакций, не подтвержденных в иммунном блотинге? Число

ложноположительных реакций зависит от качества тест-систем, в то
время как число истинно положительных — от распространенности

ВИЧ-инфекции, и никакой связи между этими показателями нет.
Ложных реакций, по сравнению с истинными, так много опять-

таки потому, что ВИЧ-инфекция в СССР еще очень редка. Процент
таких реакций, указанный в таблице, даже ниже, чем в других разви-

тых странах мира. Это происходит оттого, что в СССР применяется

дополнительная «хитрость»: если сыворотка реагировала как поло-
жительная один раз, ее тестируют еще дважды, и только если она

была положительной два раза из трех, ее проверяют в иммунном
блотинге. Такой подход отсекает ложные реакции, связанные с

ошибками персонала.
Ложноположительные реакции, которых из-за больших объемов

исследований стало в настоящее время очень много, доставляют

врачам немало хлопот. Следует помнить, что они обычно связаны с
некоторыми заболеваниями или состояниями. Из таблицы видно, что

наиболее часто они наблюдаются среди реципиентов крови, у боль-

ных с заболеваниями крови, печени, хроническими воспалительными
и системными заболеваниями с аутоиммунным компонентом.

В массе обследованных ложные реакции у беременных зани-
мают первое место. Врач, получивший сообщение, что у его пациен-

та положительная реакция на СПИД в первичном иммунофермент-
ном тесте, должен помнить, что вероятность того, что это ложная

тревога, пока в 80—100 раз выше, чем истинная возможность того,

что человек заражен.